FISIOTERAPIA NA ATM.

A Disfunção Craniomandibular afeta geralmente os dentes, os ossos do crânio, músculos e a ATM, ocasionando assim uma série de sinais e sintomas.

Raramente, o distúrbio de apenas uma estrutura é capaz de explicar todos os sintomas.

Complicações comuns da ATM:

• Dor Miofascial;


• Desaranjo do complexo côndilo disco (deslocamento anterior do disco);


• Inflamações

O tratamento deve ser multidisciplinar, devido à complexidade do sistema estomatognático (mastigação, fonação, deglutição e respiração) e devido a estruturas musculoesqueléticas associadas (sistema respiratório, cadeias musculares cérvico-dorsais e estruturas mio-osteoarticulares descendentes).

Para maior benefício do paciente, em alguns casos, é necessário além do odontólogo, também a atuação de um fonoaudiólogo e fisioterapeuta.

O fisioterapeuta tem competência para tratar :

• Dor


• Espasmo muscular


• Rigidez articular

Com técnicas de eletroterapia

• Ultra Som


• TENS


• Termoterapia


• Terapia Manual (mobilizações cranianas e intra-articulares da ATM).

Outra atuação importante é a correção postural deste paciente, devido ao distúrbio descendente gerado pela má oclusão e pela dor.

A explicação desta alteração postural é o fato da boca ser uma entrada sensório motora juntamente com os pés, os olhos e com o sistema labiríntico.

Assim sendo, para o sistema estomatognático funcionar normal e eficientemente, um alto grau de precisão e harmonia deve existir entre a ação dos músculos mastigatórios e as forças de oclusão; um grau de precisão que não é encontrado em outras articulações do corpo.

A falta dessa harmonia pode causar um comportamento muscular interrompido ou dano estrutural à dentição, à articulação temporomandibular ou a ambos.

Avaliação Crânio-Mandibular e Postural

• Tratamento da dor miofascial Cervico-cranio-mandibulares;


• Tratamento do desaranjo do complexo côndilo-disco;


• Tratamento das Inflamações


• Tratamento Postural (RPG e posturologia).

Técnicas Utilizadas na Avaliação ATM e Postural

• Relaxamento Muscular Endobucal (Masséter, Pterigóides Medial e Lateral, Temporal)


• Massagens e posicionamentos;


• Relaxamento Muscular cervico-cranio-mandibulares (Trapézio,


• Escalenos,Esternocleidomastoideo, Infra-hioideos, Supra-hioideos entre outros)


• Pompagens;


• Ultrasom e Eletroterapia (TENS);


• Liberação articular da cervical alta e baixa com mobilizações (deslizamentos e trações);


• Liberação articular da ATM com mobilizações (deslizamentos e trações).

Exemplos do Tratamento Fisioterapêutico da ATM

• Descompressão da ATM
  

• Relaxamento do Masseter
  

• Inibição Subocciptal
  

Imagens:Rodrigo Blauth CREFITO 69.002-F

FITNESS BUCAL :

''O SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO DEVE FREQUENTAR A ACADEMIA''.

Com a evolução da ciência e do conhecimento, a longevidade com qualidade de vida é um fato comprovado. Além da conquista de uma vida mais longa, cada vez fica mais difícil identificar a idade cronológica de muitas pessoas

.
A indústria da fabricação de produtos utilizados para conservação da pele e dos cabelos cria uma incrível variedade de cremes rejuvenescedores, anti-rugas e removedores de manchas.

A cirurgia plástica e a ciência dermatológica desenvolveram técnicas eficazes que, atenuando os sinais dos tempos de forma natural, conferem à face uma fisionomia mais jovem, atuando na área dos olhos, eliminando olheiras e bolsas nas pálpebras, situações que denotam envelhecimento.
Dentre todo esse universo da estética aliada à qualidade de vida, um fator que influencia a longevidade, mas que, infelizmente, ainda é pouco lembrado, está na parte inferior da face: a boca com seus músculos, ossos e dentes.

Corpo sem boca

O modo de se pensar um corpo sem boca, não dando a ela a devida atenção, tem permitido observar corpos jovens, rostos sem rugas, mas exibindo falas cuspidas, a lançar saliva, ostentando barulho ao mastigar, além de dentes amarelos, que são cruéis indicadores de idade, a mostrar que o tempo passou e a idade chegou. Pessoas, enfim, com o corpo jovem e o sorriso envelhecido.

Quanto aos dentes, não só o escurecimento, mas também as restaurações dentárias insatisfatórias, ou as próteses mal adaptadas, os dentes desalinhados, as gengivas doentes, entre outros tantos desvios, reúnem-se para formar uma aparência descuidada e decadente.
E o pior é que, à medida que a idade avança, fase em que o aproveitamento dos alimentos é de fundamental importância, os músculos faciais, por falta de treino, não conseguem uma adequada eficiência mastigatória, competente para triturar e bem preparar os alimentos a serem digeridos.

Bem por isso é que os órgãos que compõem o sistema estomatognático, até recentemente chamado sistema mastigatório, devem freqüentar academia, realizar um verdadeiro fitness, conferindo aptidão, bom estado e funcionamento equilibrado.

O trabalho e o bom funcionamento dos músculos e dos dentes são requisitos para se manter o visual jovem. Para tanto, é necessário que os dentes estejam preservados em sua forma, saudavelmente alojados no osso, bem relacionados entre si e circundados por gengivas sadias.
De fato, os dentes terão eterna juventude, valendo lembrar que, se forem bem cuidados, manter-se-ão bonitos e brilhantes por toda a vida.

Dentes escurecidos ou mal cuidados dão aparência envelhecida às pessoas e o clareamento dentário é um caminho para revigorá-los. Obtém-se significativa eficiência mastigatória, exercitando-se os músculos da mastigação, com o funcionamento equilibrado da boca, na atividade de mastigar, dos dois lados, alimentos secos, duros e fibrosos.

Resumindo, a mastigação é um processo complexo, altamente dinâmico, que exige muito em termos de coordenação e treinamento do sistema neuro-muscular.

Assim, é recomendável o treinamento dos músculos faciais através da mastigação, realizando um verdadeiro fitness bucal, uma autêntica sessão de musculação, mantendo a musculatura firme e ágil para acionar os dentes, preciosas ferramentas para preparação dos alimentos na primeira etapa do processo digestivo.

Nesse processo, mastigar torna-se um eficiente mecanismo de liberação de tensão: acalma e relaxa. Nessa mesma direção, manter os dentes claros e em boa forma, gengivas sadias e musculatura forte e vigorosa são procedimentos rejuvenescedores.

Trata-se de um diferencial importante e fundamental: a juventude do sorriso confunde-se com a da pessoa.

Referência:

Profa. Dra. Maria Cristina Ferreira de Camargo – Odontopediatra;

Dr. Roberto Mariani - Cirurgião Buco-Maxilo-Facial.

ANATOMIA DO SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

A Estomatologia no Brasil é uma especialidade da Odontologia aprovada, regulamentada, registrada e reconhecida pelo Conselho Federal de Odontologia do Brasil desde 1992 (CFO-185/92, de 23 de abril de 1993).

• BOCA
  

Formada por duas partes: a cavidade bucal (situada entre os lábios, bochechas e parte frontal dos dentes) e a cavidade oral (localizada entre a parte interior dos dentes e da faringe).

• Principais Músculos da Boca:
  

• Depressor do ângulo da boca


• Levantador do lábio superior


• Orbicular dos lábios


• Zigomático maior


• Bucinador: Importante para a articulação e na mastigação,pois ele pressiona as bochechas contra os dentes;porém na sucção ele força as bochechas contra os molares.

• GLÂNDULAS SALIVARES PARÓTIDAS
  

Formam parte da cavidade bucal e as demais glândulas salivares se localizam na cavidade oral. Estas glândulas produzem, na boca, a saliva.

• PALATO
  

Está localizado na cavidade oral ,é osso, rígido na região frontal e fibroso e mais suave na região posterior.

O palato, também conhecido como “céu da boca” termina por trás, na região da faringe, em várias dobras soltas e membranosas.

E no interior encontram-se as estruturas como a língua, dentes, periodonto, tonsilas palatinas, glândulas e ductos linguais e sublinguais.

• Principais Músculos do Palato Duro e Mole:
  


• Palatoglosso


• Palatofaríngeo


• Músculo da úvula


• Tensor do véu palatino


• Levantador do véu palatino

• LÍNGUA

É o órgão muscular relacionado ao sentido do paladar que fica localizado na parte ventral da boca e que serve para "processar" os alimentos.

Participa na formação dos fonemas da fala e é o único músculo voluntário do corpo humano que não fadiga.

• Príncipais Músculos da língua:

Existem quatro pares de músculos extrínsecos que auxiliam no movimento da língua e que são inseridos em vários ossos da cabeça e pescoço.

• Genioglosso


• Hioglosso


• Estiloglosso


• Palatoglosso

Os músculos que formam a própria língua são os quatro pares de músculos intrínsecos responsáveis pelo movimento e alterações da forma da língua durante a mastigação e a deglutição.

• DENTES
  
  

  
  

Os dentes são órgãos calcificados implantados nos alvéolos e gengivas de ambos os maxilares.

• FUNÇÃO:

Consiste em triturar e converter os alimentos em partículas diminutas que possam ser ingeridas e digeridas. Auxiliam na formação das palavras e contribuem a dar expressão ao rosto.

Estão implicados, de forma direta, na articulação das linguagens.

Os nervos sensitivos e os vasos sanguíneos do centro de qualquer dente estão protegidos por várias camadas de tecido.

A mais externa, o esmalte, é a substância mais dura. Sob o esmalte, circulando a polpa, da coroa até a raiz, está situada uma camada de substância óssea chamada dentina.
A cavidade pulpar é ocupada pela polpa dental, um tecido conjuntivo frouxo, ricamente vascularizado e inervado.

Um tecido duro chamado cemento separa a raiz do ligamento peridental, que prende a raiz e liga o dente à gengiva e à mandíbula, na estrutura e composição química assemelha-se ao osso; dispõe-se como uma fina camada sobre as raízes dos dentes.

Através de um orifício aberto na extremidade da raiz, penetram vasos sanguíneos, nervos e tecido conjuntivo.

• TIPOS DE DENTES
  
  Em sua primeira dentição, o ser humano tem 20 peças que recebem o nome de dentes de leite.
  


• DENTIÇÃO DECÍDUA (criança)
  


• A. Incisivo Central Decíduo


• B. Incisivo Lateral


• C. Canino


• D. Primeiro Molar


• E. Segundo Molar

A medida que os maxilares crescem, estes dentes são substituídos por outros 32 do tipo permanente.

• DENTIÇÃO PERMANENTE (adulto)
  
• 1. Incisivo Central Permanente


• 2. Incisivo Lateral


• 3. Canino


• 4. Primeiro Pré-Molar


• 5 Segundo Pré-Molar


• 6. Primeiro Molar


• 7. Segundo Molar


• 8. Terceiro Molar

As coroas dos dentes permanentes são de três tipos:

• Incisivos;


• Caninos ou presas;


• Molares.

Os incisivos têm a forma de cinzel para facilitar o corte do alimento.
Atrás dele, há três peças dentais usadas para rasgar.
A primeira tem uma única cúspide pontiaguda.
Em seguida, há dois dentes chamados pré-molares, cada um com duas cúspides.
Atrás ficam os molares, que têm uma superfície de mastigação relativamente plana, o que permite triturar e moer os alimentos.

• OCLUSÃO

É o ramo da odontologia que estuda as relações de mordida entre a arcada dentária superior e inferior.

Porém, a definição só está completa quando é considerada a relação dinâmica, morfológica e funcional entre todos os componentes do órgão mastigatório, dos quais, os dentes, as estruturas de suporte dos dentes, sistema neuromuscular, articulações temporomandibulares e esqueleto crâniofacial o constituem.

Os movimentos mandibulares são coordenados e diretamente ligados ao sistema neurológico, o que explica o deslocamento mandibular para um dos lados e mudança do eixo do corpo, em decorrência de interferências oclusais e contatos prematuros, por exemplo.

Estas condições podem provocar tensão, fadiga, hiperatividade, espasmos e dor nos músculos da mastigação e nos posturais da cabeça e pescoço enquanto a alteração oclusal não for corrigida. Sabendo disso, pode-se notar a importância da oclusão para o sucesso dos tratamentos restauradores e/ou reabilitadores de reprodução dos movimentos mandibulares.

• CLASSIFICAÇÃO DE ANGLE:

• A - Oclusão Normal;


• B - Má oclusão Classe I;


• C - Má oclusão Classe II;


• D - má oclusão Classe III.
  

Observe a posição da cúspide mesial dos molares superiores em relação ao molar inferior em cada tipo de oclusão.

• PRÍNCIPAIS MÚSCULOS QUE FORMAM O SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO:

• BUCINADOR


• DEPRESSORES DA MANDÍBULA


• DIGÁSTRICO


• ELEVADORES DA MANÍBULA


• GENIOHIÓIDEO


• MASSÉTER


• MILOHIÓIDEO


• ORBICULAR DOS LÁBIOS


• PTERIGÓIDEO MEDIAL


• PTERIGÓIDEO LATERAL


• TEMPORAL


• ZIGOMÁTICO MENOR


• ZIGOMÁTICO MAIOR
  

• ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
  

O termo "ATM" é responsável pelo movimento de abrir e fechar da boca. Há duas ATM, uma na frente de cada ouvido.

É a articulação formada pelo osso temporal do crânio com a mandíbula, constituída pelo disco articular, tecido retrodiscal (zona bilaminar), membrana sinovial, cartilagem articular, cápsula articular e superfície articular, que é formada pelo côndilo da mandíbula e a fossa mandibular do osso temporal.

A coordenada e harmônica abertura e fechamento da mandíbula somente é possível graças aos diversos grupos musculares, ligamentos,ossos e articulações do corpo humano.

Na coordenação entre os componentes em sua posição postural, sem interferência da condição oclusal, o côndilo é estabilizado por uma contração moderada de alguns músculos, que caracteriza a tonicidade normal do sistema.

• Príncipais músculos da Articulação Temporomandíbular:

• TEMPORAIS: que posicionam os côndilos superiormente na fossa;

• MASSETERES e PTERIGÓIDEOS MEDIAIS e LATERAIS: A contração moderada e integrada nesses músculos proporciona a posição de melhor estabilidade para os componentes intra-articulares, a partir da qual, se inicia os movimentos mandibulares.

• PTERIGÓIDEOS LATERAIS INFERIORES : Para que ocorra a abertura da boca eles se contraem tracionando o conjunto côndilo-disco anteriormente, enquanto, simultaneamente os músculos elevadores antagonistas (temporais, masseteres e pterigóideos mediais e laterais superiores) permanecem inativos possibilitando a normalidade do movimento. Ao mesmo tempo os tecidos retrodiscais por meio de suas fibras de estruturas elásticas, se estiram proporcionando tensão posterior no disco articular.
  
• DIGÁSTRICOS: Completam a abertura.

• ELEVADORES : São ativados na coordenação do fechamento da boca.

• PTERIGÓIDEOS LATERAIS SUPERIORES: Coordenam o retorno do disco articular de forma suave à sua posição, ligado na sua parte posterior às fibras elásticas da zona bilaminar ou tecido retrodiscal, poderia ser tracionado abruptamente e posicionado antes do côndilo, estabelecendo prováveis alterações funcionais.

OBSERVAÇÃO: Devido a flexibilidade dessas articulações, a mandíbula pode ser movimentada suavemente para cima, para baixo e para os lados, permitindo a mastigação, a fala, o bocejo e a deglutição. Colocando-se o dedo na frente do ouvido, a pessoa poderá sentir o movimento.

Desta forma, estabelece-se uma complexa integração entre os componentes musculares e as fibras elásticas.

Qualquer problema que interfira com o funcionamento desse complexo sistema de músculos ,ligamentos , discos e ossos podem resultar em uma Disfunção Temporomandíbular.

Obrigada.

FISIOLOGIA DO SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

O Sistema Estomatognático é uma região anátomo funcional que engloba estruturas da cabeça, face e pescoço e que compreende estruturas ósseas, dentárias, musculares, glandulares, nervosas e articulares, envolvidas com a função da cavidade oral.

COMPONENTES DO SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO.

Os componentes do Sistema Estomatognático são divididos em dois grupos:

ESSENCIAS: Dentes,estruturas neuro-musculares e ATM’s.

AUXILIARES: Estruturas ósseas, glândulas salivares, língua, musculatura oro-faríngea.

FUNÇÕES DO SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO.

O Sistema Estomatognático (SE) abrange um conjunto de estruturas orais estáticas e dinâmicas, isto é, as partes duras (músculos, espaços orgânicos, nervos e vasos sangüíneos) que desempenham as Funções Neurovegetativas (FNV):

• Sucção;
• Mastigação;
• Deglutição;
• Respiração;
• Fonação.

Tais estruturas estão interligadas, de modo que se houver uma desordem em alguma delas, todas apresentarão uma desorganização ou desequilíbrio.

Embora as funções do SE amadureçam e mudem com o desenvolvimento do indivíduo, várias funções vitais já devem estar adequadas ao nascimento, tais como sucção,deglutição, respiração e, também, a coordenação entre elas.

Para que haja adequado crescimento e desenvolvimento crânio-facial, há necessidade tanto de estímulos genéticos (tipologia facial, síndromes ou malformações faciais) como de estímulos externos (alergias, hábitos orais) oferecidos através da respiração,sucção (amamentação), deglutição e mastigação.

• SUCÇÃO

É o meio pelo qual o bebê consegue tirar o leite do seio materno.

É uma função estomatognática inata do ser humano e de extrema importância para o seu desenvolvimento.A sucção é um reflexo de alimentação,rítmico e simples, sob controle de medula e ponte.

Caracteriza-se por um padrão consistente de eclosões de sugadas alternadas com pausas e é uma função do padrão flexor.

A sucção ocorre através do tórax, na inspiração. No intervalo compreendido entre cada 2 respirações, o bebê mantém a mandíbula fixa.

No momento da amamentação, a criança recebe vários estímulos que proporcionam o seu desenvolvimento. São estímulos tátil-cinestésicos, térmicos,olfativos, visual, auditivo e motores.

Estes impulsos irão proporcionar o desenvolvimento das funções básicas de sucção, mastigação, deglutição erespiração.

• Curiosidade:

O bebê que suga o peito da mãe mantém os lábios vedados, postura correta de língua, desenvolve funções corretas do aparelho estomatognático e estabelece o padrão correto de respiração, isto é , tem respiração nasal.

Na mamadeira, a língua praticamente atua como suporte, sustentando o bico e impedindo que o leite caia em grande quantidade. Ela é colocada para frente , projetando-se entre as gengivas.

Posteriormente, quando o bebê estiver maior, esta língua poderá, inclusive, projetar-se contra os dentes incisivos, e isto, mais o bico de borracha constante, poderão transformar-se num mecanismo criador de problemas, principalmente para a articulação da mandíbula( luxação ou sub-luxação da articulação temporomandibular ) .

Este processo é também apontado como um dos prováveis causadores da protrusão dentária (levantamento dos incisivos e lábio superior, com os dentes formando um “bico” e consequentemente o desvio da deglutição normal.).

• MASTIGAÇÃO

A mastigação é a função mais importante para o equilíbrio das estruturas orofaciais.

Ela mantém a força dos músculos do rosto, modela a forma dos ossos e a posição dos dentes, além de ser a primeira fase da digestão dos alimentos.

A mastigação aparece no primeiro ano de vida. Com o surgimento dos primeiros dentes (decíduos), a criança já ensaia movimentos de abrir e fechar a boca e, neste momento, é essencial que, aos poucos, o alimento fique cada vez mais consistente para estimular a melhora da função de mastigar.

Durante a mastigação, os lábios devem estar ocluídos, a mandíbula deve movimentar-se para cima e para baixo e fazer movimentos rotatórios, e o alimento deve ser mastigado do lado direito e esquerdo da boca.

• Curiosidade

Caso haja dificuldade em alguns destes aspectos, é necessário observar a respiração, o tipo de mordida e oclusão dos dentes e procurar um profissional especializado (ortodontista e/ou fonoaudiólogo).

• DEGLUTIÇÃO
  

Para acontecer a deglutição no recém-nascido ele deve impulsionar a língua para frente para criar um vedamento e conseguir realizar a pressão necessária para deglutir. Assim, na deglutição normal infantil a língua estará empurrando os rebordos das gengivas e os lábios.

• Deglutição Madura Normal

Com o amadurecimento do sistema neuromuscular e o nascimento dos dentes molares começa o aprendizado da mastigação e a criança começa então a adquirir o padrão de deglutição normal (em torno de 18 meses).

• O processo de deglutição pode ser dividido em três etapas:

• Preparatória ou Bucal
• Faríngea
• Esofágica

Preparatória ou Bucal: Momento em que preparamos o bolo alimentar(saliva, líquido, pastoso ou sólido) através da mastigação com objetivo de obtermos uma forma homogênea para engoli-lo. Essa fase é consciente e voluntária, depende da vontade e pode ser dominada.

Quando o bolo alimentar está pronto se concentra por uma ação de sucção sobre a língua que em um movimento ondulatório de frente para trás impulsiona o mesmo para a faringe.

Fase faríngea: Também é consciente mas depende de reflexos, portanto é involuntário. O bolo alimentar na faringe desencadeia uma série de reflexos como o fechamento da nasofaringe o que impede a comunicação com as fossas nasais, evitando a saída do bolo pelo nariz.

Fase esofágica: É inconsciente e involuntária, sendo que o bolo alimentar, através dos movimentos peristálticos, é levado ao estômago.

• RESPIRAÇÃO

A necessidade de oxigênio na vida é indiscutível.

O ar entra pelo nariz, onde éaquecido, filtrado e umidificado. Passa pelas coanas (parte posterior da cavidade nasal),nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia e brônquios, até chegar aos pulmões (com contração dos músculos intercostais externos e diafragma), onde são efetivamente feitas as trocas gasosas.

A respiração exerce, portanto, função vital; posteriormente, mediante a aprendizagem, participará da função fonação.

O ar entra e sai dos pulmões quando há diferença de pressão. Douglas (1988) afirmou que para que haja um fluxo inspiratório a pressão intrapulmonar deve ser menor do que a pressão do meio ambiente. Para que haja o fluxo expiratório observa-se o inverso.

O processo respiratório é regulado pelas forças geradas pela contração muscular.Durante a inspiração os músculos respiratórios se contraem aumentando o volumeda caixa torácica e, conseqüentemente, diminuindo a pressão intrapulmonar.

A contraçãoda musculatura inspiratória (principalmente o diafragma e intercostais externos) podeaumentar o volume da caixa torácica no sentido vertical, lateral e ântero-posterior(Douglas, 1988). Há distensão dos tecidos elásticos dos pulmões e do tórax com o armazenamento de energia.A expiração normalmente é passiva com retração dos tecidos elásticos liberando a energia.

Na expiração forçada os músculos expiratórios (abdominais e intercostais internos) atuam flexionando o tronco, abaixando as últimas costelas e diminuindo o volume abdominal, acarretando o aumento da pressão intra-abdominal (Douglas,1988).

A função respiratória normal se faz por via nasal; quando ocorre obstrução nasal por fatores orgânicos, esta passa a se adaptar à nova condição, estabelecendo um padrão de respiração bucal ou mista. Se a obstrução não for rapidamente removida ou tratada, o indivíduo poderá instalar uma respiração bucal viciosa, após a qual a retirada da obstrução, permanece como hábito.Muitos autores descreveram a interferência da respiração bucal no desenvolvimento crânio facial, principalmente dos maxilares.

É comprovado hoje, a influência negativa direta que este tipo de respiração causa ao indivíduo, tanto no âmbito cranio-facial, como no organismo como um todo. É de grande utilidade reconhecer não só a importância do conhecimento destas alterações como a compreensão do por quê dos estudos e trabalhos conjuntos de otorrinolaringologistas, fonoaudiólogos e odontólogos (Marchesan, 1997).

• FONAÇÃO

Durante o processo da fonação ou fala, a respiração é utilizada com expiração ativa, com contração muscular tanto na inspiração (diafragma e intercostais externos) como na expiração (diafragma, intercostais externos e internos e prensa abdominal). Na respiração passiva, por sua vez, há contração dos músculos apenas na inspiração, sendo a expiração sem contração muscular ou gasto de energia.

• O processo da fala se dá em quatro etapas:

• Inspiração do ar: inspira-se maior volume de ar que na respiração passiva;

• Fonação: durante o processo ativo da expiração, a corrente aérea que passa pela
  laringe é transformada em som (conversão de energia mecânica da corrente aérea em
  energia acústica);

• Articulação: movimentação ativa das estruturas que formam o trato vocal. Determina a estrutura fonética da fala (quais sons serão produzidos);

• Ressonância: modificação da energia acústica produzida na fala (reforço de alguns
  sons e modulação de outros).